Острая ожоговая токсемия

Второй стадией комплексного нарушения функции тканей, систем и жизненноважных органов причиной возникновения которого является термическое, химическое или электрическое воздействие является острая ожоговая токсемия. Данный процесс характеризуется активным расстройством функций жизнедеятельности организма вследствие его отравления продуктами распада пораженных тканей и омертвевших (некротизированных) фрагментов кожных покровов.

Основными факторами, которые влияют на активное развитие такого процесса, как острая ожоговая токсемия являются: скопление отечной жидкости высокой степени токсичности и наличие некрозных тканей. Также причиной развития острой формы ожоговой токсемии являются гистиогенные токсины (продукты распада денатурированного белка), которые попадают в кровь, что ведет к резкому снижению объема альбуминов и увеличению глобулярных белков крови. В периоде ожоговой токсемии острой формы наблюдается активный выброс в кровь большого объема активных гормонов стероидной группы (гидрокортизон) и оксикортикостероидов (17-ОКС).

Самым угрожающим осложнением для пострадавшего от термического или химического воздействия на кожные покровы в процессе активной второй стадии (острая ожоговая токсемия), является септический шок. Системная воспалительная реакция организма возникает практически у каждого пациента, у которого диагностировано критическое (до 60%) и сверхкритическое (более 60%) поражение тканей.

Одним из первых симптомов ожоговой токсемии острой формы является наличие у пострадавшего гнойно-резорбтивной лихорадки, при которой происходит активная абсорбция токсинов, бактерийных микроорганизмов и продуктов распада (некроза) тканей. В таком состоянии у пациента наблюдаются резкие перепады значений температуры тела, которые могут достигать отметки в 39 °C. Увеличение температуры тела до 40°C, а также снижение до 35°C свидетельствует о том, что жизненные функции данного пострадавшего завершат работу в ближайшие несколько суток.

Характерными симптомами течения ожоговой токсемии в острой форме являются:

• нервно-психические нарушения, которые проявляются в форме зрительных и слуховых галлюцинаций, бреда и двигательном возбуждении;
• повышенное психомоторное возбуждение или торможение активности пострадавшего от воздействия термического или химического ожога:
• нарушения функции ориентации в пространстве, психоз, нарушение режима сна;
• снижение естественной резистентной и иммунной реакции организма вследствие отсутствия защитной функции на пораженных участках кожных покровов;
• активное развитие тахикардии и отдышки, а также существенное снижение показателей артериального давления;
• нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния;
• существенно снижается аппетит, наблюдается частая тошнота (рвота), что приводит к снижению общей массы тела пациента.

Также возможно и развитие токсического поражения сердечной мышцы, что, как правило, сопровождается снижением уровня артериального давления, нарушением сердечного ритма и расширением аорты.

Диагностировать улучшение состояния здоровья пациента можно, установив факт выхода пострадавшего из фазы ожоговой токсемии острой формы. Признаками данного факта являются:

• 100% отторжение некрозных тканей;
• наличие сформированного в зоне деформированных тканей грануляционного поля;
• стабильный показатель температуры тела;
• значительное улучшение жизненных показателей пациента.